Врачи перечислили требующие срочного визита к маммологу симптомы
Рак молочной железы может годами не давать о себе знать: чаще всего его находят случайно — на УЗИ, маммографии или МРТ, когда женщина приходит совсем по другому поводу. При этом болезнь остается главным женским онкодиагнозом, а врачи все чаще видят среди пациенток молодых. О том, почему так происходит, какие факторы повышают риск и когда нельзя откладывать визит к врачу, 6 октября «Известиям» рассказали врач-онколог, маммолог, консультант по грудному вскармливанию Виктория Алексеева и заведующая отделением, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Скандинавского Центра Здоровья Мария Сотникова.
Почему рак груди лидирует и молодеет
По словам Алексеевой, рак молочной железы исторически занимает первое место среди женских онкозаболеваний. На это влияет множество факторов: стресс, продолжительность жизни, меньшее число родов, сокращение сроков грудного вскармливания, прием гормональных препаратов.
«Мы не можем четко понимать, с чем связан рост, но четко понимаем, что выявляемость стала все-таки больше», — отметила Алексеева.
Говорить о том, что болезнь стремительно молодеет, онколог не спешит: статистика показывает, что основные пики заболеваемости приходятся на возраст после 50 лет. Однако тенденция к росту числа молодых пациенток есть.
Алексеева связывает это с тем, что молодые женщины стали более осведомлены о необходимости проверять грудь и чаще приходят на обследование. У молодых чаще встречается наследственный рак, связанный с мутациями, в том числе в генах BRCA. Те опухоли, которые возникают спонтанно, обычно появляются в более позднем возрасте.
Сотникова отметила, что отказ от деторождения, поздние первые роды после 35 лет и отсутствие грудного вскармливания действительно повышают риск, но каждый фактор — понемногу. Все они влияют на то, через сколько менструальных циклов проходит грудь за жизнь: ткань молочной железы чувствительна к эстрогенам и прогестерону, и в каждом цикле ее клетки делятся. Беременность и кормление прерывают эту череду на месяцы.
«У нерожавших женщин риск выше, чем у рожавших. Первые роды после 35 лет защищают заметно слабее, а в ближайшие годы после них риск даже временно выше, чем у нерожавших ровесниц. Без грудного вскармливания женщина теряет еще часть защиты», — сказала Сотникова.
Наследственность, по ее словам, для конкретной женщины значит больше. Если раком груди болели мама, сестра или дочь, риск примерно вдвое выше среднего. У носительниц мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 он выше в разы. Но таких женщин мало, и у большинства заболевших в семье рака груди не было.
С репродуктивными факторами картина обратная: каждый по отдельности сдвигает риск немного, зато они есть у огромного числа женщин. Сотникова добавила, что защита от родов и кормления наступает не сразу: в первые годы после родов риск рака груди временно выше, чем у нерожавших ровесниц, особенно если первый ребенок родился поздно.
Что в груди считается нормой, а что требует обследования
Алексеева подчеркнула, что чаще всего рак молочной железы протекает бессимптомно. Случайные находки на УЗИ, маммографии или МРТ — не редкость. Многие приходят готовиться к операции по увеличению груди, впервые проходят обследование и узнают о новообразовании. Никаких жалоб при этом нет.
«Если мы какие-то признаки находим по типу кровянистых выделений соска, втяжения кожи, лимонные корки, само уплотнение в груди, какая-то деформация, боль, покраснение, то это уже чаще не первые стадии, а уже процесс, которому несколько лет», — отметила Алексеева.
Сотникова добавила, что грудь меняется вместе с гормональным фоном, и большая часть этих перемен нормальна. За несколько дней до месячных обе груди набухают, тяжелеют, начинают болеть, иногда в них прощупывается равномерная зернистость. С началом менструации все это проходит. При беременности грудь увеличивается, ареолы темнеют, ближе к родам может выделяться молозиво.
После менопаузы железистой ткани становится меньше, грудь делается мягче, циклическая боль уходит. Дополнительное обследование нужно, когда изменение выбивается из этой картины: держится после менструации, появилось с одной стороны, не связано с циклом или возникло после менопаузы.
Сотникова перечислила симптомы, при которых к маммологу или онкологу стоит попасть без промедления.
«Первое — уплотнение в груди или в подмышке, которое держится дольше одного цикла. Болит оно или нет, неважно: опухоль бывает и болезненной, и безболезненной. Второе — изменения кожи: втяжение, ямка, участок, похожий на апельсиновую корку, покраснение и отек части груди», — сказала Сотникова.
Алексеева отметила, что клинические рекомендации не предполагают рутинных исследований для женщин без жалоб, но на практике она рекомендует девушкам после 20 лет начинать делать профилактические УЗИ молочных желез. С 40 лет, по ее словам, к УЗИ обязательно добавляется маммография.
Сотникова напомнила, что диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья проводится с 2024 года для женщин и мужчин от 18 до 49 лет бесплатно по полису ОМС.
Для груди главный плюс такой диспансеризации — в регулярности: многие молодые женщины без жалоб годами не ходят к врачу, а диспансеризация приводит их на плановый визит.
